[摘要] 近日，自治区发展改革委网站发布公告，全区县级公立医院医药价格和医保支付政策调整正式实行，41个医疗项目价格上调，包括门诊诊查费、护理费、部分手术费等，同时下调17项大型检查项目的价格。价格上调部分可通过医保支付等方式予以平衡，不增加患者就医负担。
全区县级公立医院全面实施新的医药价格和医保支付改革政策
提高医疗服务费 降低设备检查费
广西新闻网-南国早报记者 王春楠 张若凡
近日，自治区发展改革委网站发布公告，全区县级公立医院医药价格和医保支付政策调整正式实行，41个医疗项目价格上调，包括门诊诊查费、护理费、部分手术费等，同时下调17项大型检查项目的价格。价格上调部分可通过医保支付等方式予以平衡，不增加患者就医负担。
执行新标准后，博白县一家医院的医师门诊诊查费，从以前的1元提高到现在的3元。记者 张文卉摄
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医护人员技能价值“”
据悉，本次调价项目共有58项，其中调高的有41项，调减的有17项。调高项目主要是提升能够体现医务人员技术劳务价值的服务价格，主要是诊疗费、手术费、护理费等。其中，医师、主治医师、副主任医师及以上、专家的门诊诊查费分别由1、2、3、8元/人次提高到3、5、10、30元/人次。医师、主治医师、副主任医师及以上的急诊诊查费分别由2、3、4元/人次提高到5、10、15元/人次，价格的上调跟医务人员职称挂钩。
都安瑶族自治县人民医院一位副院长告诉记者，该院是全区第二批县级公立医院改革的试点医院，从2013年开始实施“一取消两同步”的改革措施，即取消药品加成，同步调整医疗服务价格，同步将调整的医疗服务价格纳入医保报销。部分体现医务人员技术水平的项目已经上调了价格。比如护理费的上调，让护士的劳动更得以体现。以一级护理为例，护士每隔1要巡视病人一次，还要根据病情帮助病人翻身、擦澡、洗头等，劳动量很大。
以前，政策允许医院将药品加价15%销售给患者，这就叫“药品加成”，也由此产生了“以药养医”的问题。现在实施县级公立医院改革，取消药品加成，实行零差率销售，医院不能靠卖药赚钱；提高医疗服务价格，提倡医务人员凭本事吃饭。
2011年9月，南宁市武鸣县等7个县成为批县级公立医院改革试点。2013年2月1日，第二批33个试点县综合改革工作启动。今年，县级公立医院改革实现全覆盖。此次新规要求，县级公立医院实施医药价格和医保支付政策调整，必须在所有药品（中药饮片除外）实行零差率销售的前提下实施。
提高部分医疗服务价格的同时，另一些检查项目的费用降低了。按照现代医学的科学定位，CT、核磁共振等大型医用设备检查是医疗服务过程的工具和手段，而不应是医院利益补偿的渠道和方式。根据新规定，今后，17项“大检查”项目有所降低，如脑功能成像检查每个部位的收费将从522元降至495.9元。
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部分中医服务项目价格
中医是我国民族文化的瑰宝。但近年来，由于一些中医药医疗项目定价偏低，不足以弥补成本，使得一些独特的简便、低廉的治疗方法很少被医疗单位采用，也难以合理体现中医人才的劳务价值和中医药学术、技术价值。
“目前，县级公立医院普通针刺5个穴位收费为8.1元，灸法一次收费12元，颈椎病或肩周炎推拿治疗一次均收费20元，都属于亏本运行。”一名资深医疗人士透露，如颈椎推拿治疗技术，只有具备资质的医生才能胜任此项工作，但是每次操作30仅收取20元，甚至不如理发价格。雷火灸治疗疗效很好，但是灸条成本就30余元，收费才20元，且耗时60，做得越多越亏本。
根据新规，今后，上文提到的普通针刺、灸法、颈椎病推拿治疗、肩周炎推拿治疗4项中医服务项目的价格将提高一倍，即市民前去县级公立医院进行颈椎病或肩周炎推拿治疗，每次需付费40元。
“我觉得调整后的价格还可以接受。”马山县居民陈先生表示，他一直有肩周炎，痛起来就去一家盲人按摩院进行推拿治疗，收费是45元一次，“其实我更希望去医院进行医疗推拿治疗，毕竟医生都是经过正规学习后持证上岗，推拿手法和效果更信得过”。
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以不增加患者负担为原则
“小病忍、大病捱、重病才往医院抬”“救护车一响，一头猪白养”……这些顺口溜，曾形象地道出普通群众对生病就医的恐惧。县级公立医院提高的诊疗费、手术费、护理费等费用，是否会增加患者的经济负担？
根据新规，调整后的医疗服务项目按规定纳入医保政策支付范围，价格提高的部分按基本医疗保险政策规定予以支付，总体上以不增加参保人员个人医药费用负担为原则。新农合基金支付为：调整后提高价格的门诊医疗服务项目纳入新农合支付范围，按调整后的价格由新农合基金报销70%。住院的医疗服务项目按当地新农合报销政策执行。
新规补充要求，全区各地可根据筹资水平的变化，在确保新农合基金安全的情况下，对补偿比例进行相应调整，让农民看病更有保障。
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